角膜内皮移植術

角膜とはいわゆる「黒目」の部分で、実際は無色透明です。様々な疾患や、外傷によって角膜が濁ったり、変形したりすると光を通すレンズとしての機能が損なわれ、視力が低下してしまいます。

回復しない場合、ドナーからご提供いただいた健康な透明な角膜と交換して視力を回復させる角膜移植を行います。

培養上皮シート移植

角膜上皮幹細胞疲弊症は失明に至る重篤な病気です。角膜の透明性が損なわれて、周りの結膜（白目）から血管を伴う組織によって覆われる状態となります。角膜上皮の幹細胞、あるいは患者さまご自身の口腔粘膜細胞を培養して移植する技術で治療いたします。

培養角膜内皮移植

水疱性角膜症では角膜の透明性が損なわれて、進行すると痛みも生じます。角膜内皮移植の他に、再生医療による治療も可能になりました。

日本人に多い近視は眼軸（眼の長さ）が伸びることが主な原因です。
近視の矯正法にはメガネ、コンタクトレンズの他、外科的な治療が実施されています。

当院では、近年優れた実績を挙げているレンズを目の中に入れて視力を矯正する治療法ICLの挿入を採用しております。

目の中のレンズは、くもったり汚れたりしないので、日々のお手入れやメンテナンスは不要で、目の中でゴロつきを感じることもありません。
治療後に必要が生じた場合はレンズを取り出して元の状態に戻すことができます。

白内障は、目の水晶体（レンズ）の濁りにより、視力に影響を与える病気。
正常な状態の水晶体は透明ですが、白内障が進行するとその透明性が損なわれ、視界が曇り、ぼやけたりする、人や物が二重に見えるなどといった症状となります。
白内障の大部分は加齢によって生じますが、ステロイドの服用、糖尿病、眼外傷、アトピー性皮膚炎などによる若年性の場合もあります。

白内障手術では、濁った水晶体を取り除き、眼内レンズを挿入することで治療します。白内障手術の歴史は長く、基礎疾患のない患者さんの多くは術後に視力が改善します。

当院では最新の多焦点眼内レンズを用いた手術を実施しており、遠方だけではなく、中間距離と近くもメガネなしで生活できる可能性が高い治療となります。
乱視計測機器を導入しており、精度の高い乱視矯正も可能です。

いずれも抗血管内皮増殖因子療法(抗VEGF療法)という抗VEGF製剤の硝子体内注射による薬物療法を行います。病状に応じて適切な追加投与をすることが、長期にわたり良い視力を維持するために重要です。
藤田医科大学羽田クリニックでは、この治療に長年携わってきた経験と、世界的な動向を踏まえた最新の知識を元に、治療を進めます。また、これらの病気以外にも、血管病変や浮腫などの病的状態に対し抗VEGF療法が効果を持つと考えられるときには、行うことが可能です。

加齢黄斑変性 眼底写真(左上)

加齢黄斑変性では網膜の中心である黄斑に病的な新生血管を生じ、そこからの出血や血液成分の漏れ(滲出性変化)をきたします。そのため中心が歪んで見える、中心がグレイ～黒く見える、などの症状をきたします。

近視性脈絡膜新生血管 眼底写真(右上)

近視性脈絡膜新生血管では黄斑部に生じた脈絡膜からの病的な新生血管が、黄斑部の網膜に影響して、歪んで見えたり視力が下がったりします。

糖尿病黄斑浮腫 眼底写真(左下)

糖尿病黄斑浮腫では黄斑部網膜に血管内の水分が漏れて浮腫を来すと共に血液成分も漏れてきて網膜に沈着して、視力を脅かします。

治療例：網膜の光干渉断層計(OCT)画像（加齢黄斑変性）

加齢黄斑変性は生活習慣などの影響を受けやすい病気であり、発症以前からドルーゼンなどの前駆病変(加齢黄斑変性の予備群)が見られることがあります。
このような発症リスクのある方では特に、発症以前から気を付けておくべき点があります。
藤田医科大学羽田クリニックでは、精密検査を行い、これまでの研究結果をもとに最大限健全な状態に近づけるためのアドバイスを行います 。

手術について

藤田医科大学羽田クリニックでは、入院する必要はなく、日帰りで手術が可能です。

治療例：網膜の光干渉断層計(OCT)画像（黄斑上膜）

糖尿病があると、自覚症状が出る以前から糖尿病網膜症が進行してくることがあります。放置すると失明して戻らない可能性があり、定期検査を行い適切な時期に網膜光凝固術(レーザー治療)を行い、病的な新生血管を抑制することが重要です。もし進行して病的な新生血管から硝子体出血や網膜剥離をきたした場合には、視力は下がりほとんど見えなくなることもあります。眼内の出血による濁りを除去し悪化防止のためレーザーを打つための硝子体手術が必要になります。
藤田医科大学羽田クリニックでは、重症な増殖糖尿病網膜症を多数例経験し、硝子体手術の経験豊富な術者が丁寧に手術を行います。また、硝子体手術を必要とする以前に診断がついた場合には、外来で網膜光凝固術(レーザー治療)を行うことも可能です。

手術について

藤田医科大学羽田クリニックでは、入院する必要はなく、日帰りで手術が可能です。

遺伝性網膜神経変性疾患である網膜色素変性は人口の4000-8000人に１人という高頻度で見られます。徐々に見える範囲(視野)が狭くなり生活に支障をきたすこともあります。

最近になり治療開発が進められ、国内ではRPE65という遺伝子に変異がある方に対する遺伝子治療が始まりました。その対象者を確定するために国内で作られた遺伝性網膜ジストロフィの遺伝子パネル検査システム「PrismGuide™ IRDパネル システム（シスメックス株式会社）」は、合計82の遺伝子について解析可能で、保険診療ではRPE65変異を疑われる方のみに適応となっています。

この解析パネルシステムは、臨床診断に用いることのできるように充分に検証されたハイクオリティのもので、この遺伝子の情報が、今後臨床応用される再生医療にも必要となります。

藤田医科大学羽田クリニックでは、ご希望の方ではだれでもこの遺伝子検査を受けることが可能です。また、遺伝カウンセリングがありますので、お一人おひとりの状態にあった相談が可能です。今後の生活設計を考えるための日常生活の送り方やロービジョン外来の紹介、治療の可能性などについて知識を得ることが可能となります。

網膜の移植を含めた再生医療の開発は、飛躍的に進められています。
殊に2006年に発表された人工多能性幹細胞(induced pluripotent stem cell, iPS cell)を用いた研究は、臨床試験が行われており、近い将来より多くの方に届けられるようになる予定です。

藤田医科大学羽田クリニックでは、実際に治療を行った際にその効果を最大限に引き出せるよう、準備診断を始めました。

網膜の構造や視機能の精密検査を受けていただき、治療に適合するかなど、専門家チームで検討させていただきます。そして、適合する方には準備リストに加わっていただき、必要に応じて移植までにできる治療や準備をともに進めていただきます。
移植治療を受けるためには、ご自身の持つ網膜機能がなるべく保持されていることが好ましいとされています。